Что такое неинвазивная вентиляция?

Что значит, если ваш врач рекомендует «неинвазивную вентиляцию»? Как это отличается от инвазивной вентиляции? Когда показаны такие методы, как CPAP и BiPAP, и каковы преимущества и риски лечения?

Неинвазивная вентиляция является альтернативой инвазивной механической вентиляции (размещается на вентиляторе) для людей с хронической респираторной недостаточностью или дыхательной недостаточностью и кто больше не может дышать самостоятельно.

Также известная как неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPV), неинвазивная вентиляция помогает человеку полностью вздохнуть и поддерживать достаточное снабжение организма кислородом.

NIPPV обеспечивает вентиляционную поддержку человеку через верхние дыхательные пути. Она улучшает процесс дыхания, обеспечивая смесь воздуха и кислорода от генератора потока через плотно установленную лицевую или носовую маску. Поскольку легкие, в некотором смысле, удерживаются положительным давлением, легче проникать в кислород в крошечные альвеолы, где происходит обмен кислорода и углекислого газа.

В неклинических условиях вы можете представить свои альвеолы ​​как крошечные воздушные шары. Используя эту вентиляторную поддержку, «воздушные шары» остаются слегка завышенными после того, как вы выдохнете, чтобы их легче было расширить с последующим дыханием. Другими словами, это похоже на заполнение воздушного шара и осторожность, чтобы не пропускать весь воздух из-за вдоха, чтобы облегчить его заполнение.

Как неинвазивная вентиляция используется при ХОБЛ?

Людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) иногда назначают неинвазивную вентиляцию, такую ​​как CPAP (постоянное положительное давление в дыхательных путях) или BiPAP ( двууровневое положительное давление в дыхательных путях) во время обострений, чтобы помочь им дышать.

Как правило, связанные с лечением апноэ во сне, CPAP, так и BiPAP доставляют под давлением кислород через целевую маску к дыхательным путям человека.

Давление препятствует разрушению мышц горла и ограничению потока воздуха. Машины CPAP устанавливаются на один уровень давления, который остается постоянным всю ночь, в то время как BiPAP имеет два уровня давления: один для вдыхания и один для выдоха.

Неинвазивная вентиляция представляет собой метод поддержки дыхания, который не требует интубации пациента. Врачи отмечают, что этот подход позволяет значительно улучшить состояние пациентов с респираторными заболеваниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких и острый респираторный дистресс-синдром. Использование масок или назальных канюль позволяет обеспечить необходимый уровень кислорода, минимизируя риск осложнений, связанных с инвазивными методами. Специалисты подчеркивают, что неинвазивная вентиляция способствует более комфортному лечению, снижая стресс для пациента и позволяя ему оставаться в сознании. Однако важно, чтобы данный метод применялся под контролем опытных врачей, поскольку неправильное использование может привести к ухудшению состояния. В целом, неинвазивная вентиляция является эффективным инструментом в арсенале современных методов лечения дыхательной недостаточности.

Неинвазивная вентиляция: разница между CPAP и BiPAP, виды масок для вентиляции, титрование,настройки

Насколько эффективна неинвазивная вентиляция при ХОБЛ?

Исследовательский документ 2014 года, опубликованный в Lancet, показал, что NIPPV улучшает выживаемость у людей с ХОБЛ. Многолетнее рандомизированное многоцентровое многонациональное исследование показало, что люди с ХОБЛ, которые получали неинвазивную вентиляцию, имели на 36 процентов меньше риск смерти.

Другие исследования показывают, что NIPPV, используемый при острых обострениях ХОБЛ, уменьшает потребность в эндотрахеальной интубации (инвазивная механическая вентиляция) и связан с более низкой частотой неудач лечения и более коротким пребыванием в стационаре.

Кроме того, 2016 Исследование показало, что длительное NIPPV может привести к улучшению газов артериальной крови (ABGs,) функции легких, а также связанное со здоровьем качество жизни. В целом, эти улучшения были намного лучше при высокой интенсивности неинвазивной вентиляции (с использованием максимально возможного давления вдоха), чем при низкой интенсивности NIPPV.

Когда рекомендуется неинвазивная вентиляция?

У людей с ХОБЛ, которые испытывают гиперкапническую респираторную недостаточность из-за острого обострения ХОБЛ, неинвазивная вентиляция с положительным давлением может использоваться вместо эндотрахеальной интубации у отдельных пациентов.

Ваш врач может рекомендовать вам NIPPV, если у вас умеренная или тяжелая одышка (ощущение одышки), тахипноэ (скорость дыхания) и гиперкарбия (повышенный уровень углекислого газа в крови) с pH между 7.25 и 7.35.

Людям не следует использовать NIPPV вместо механической вентиляции, если они физически нестабильны из-за гипотензии (низкого кровяного давления), сепсиса (тяжелая генерализованная инфекция, которая может привести к шоку), гипоксия (дефицит кислорода в тканях вашего тела), или другие опасные для жизни системные заболевания, имеют ухудшающийся психический статус.

В отличие от инвазивной вентиляции, которая требует мониторинга в отделении интенсивной терапии, неинвазивная вентиляция часто может выполняться в общей палате больницы, чтобы персонал был соответствующим образом подготовлен к ее использованию.

Неинвазивная вентиляция — это метод, который вызывает много обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди отмечают, что этот подход позволяет избежать инвазивных процедур, таких как интубация, что значительно снижает риск осложнений. Многие пациенты ценят возможность дышать легче, не чувствуя дискомфорта от трубок. Однако некоторые выражают опасения по поводу комфорта использования масок и возможных побочных эффектов, таких как кожные раздражения. Врачи подчеркивают важность правильной настройки оборудования и индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, мнения о неинвазивной вентиляции варьируются, но большинство согласны, что она открывает новые горизонты в лечении респираторных заболеваний.

Неинвазивная вентиляция легких с помощью обычной анестезиологической маски

CPAP против BiPAP

И CPAP, и BiPAP поставляют кислород под давлением через маску, хотя CPAP устанавливается на единую постоянную меру, тогда как BiPAP имеет две настройки: одну для вдоха и одну для выдоха.

BiPAP используется чаще для людей с ХОБЛ, поскольку легче выдохнуть при более низком давлении. BiPAP также позволяет корректировать во времени.

Итог

Неинвазивная вентиляция не подходит для каждого человека и не всегда успешна. Только ваш врач может определить, являетесь ли вы кандидатом на неинвазивную вентиляцию.

Тем не менее, исследования, демонстрирующие как сниженную потребность в эндотрахеальной интубации, так и улучшение выживаемости людей с ХОБЛ, которые являются кандидатами на NIPPV, очень обнадеживают. Кроме того, при изучении долговременного использования неинвазивной вентиляции с ХОБЛ недавно были отмечены такие изменения, как улучшение функции легких, а также улучшение качества жизни, особенно с высоким потоком NIPPV.

Конечно, неинвазивная вентиляция — это только одна мера в улучшении качества жизни и выживаемости с тяжелой ХОБЛ.

Неинвазивная вентиляция легких – как пользоваться аппаратами НИВЛ на примере аппарата VENTIlogic

Вопрос-ответ

Чем отличается инвазивная ИВЛ от неинвазивной?

Инвазивная и неинвазивная ИВЛ Искусственная вентиляция легких осуществляется инвазивно (с вмешательством в организм человека) и неинвазивно (без такового вмешательства).

Что такое неинвазивная?

Это лечебные вмешательства, при которых используется современное оборудование, местная анестезия, и при этом не требуется госпитализация пациента в стационар и короткий срок реабилитации.

При каких состояниях с развитием дыхательной недостаточности возможно применение неинвазивной искусственной вентиляции?

Показания к ИВЛ: гипоксемическая острая дыхательная недостаточность (69% случаев), кома (16%), дыхательная недостаточность при хронических заболеваниях легких (13%), нейромышечные заболевания (2%) [1, 3, 4]. Продолжительность ИВЛ в среднем составляет 5 дней, однако у 1% пациентов ИВЛ применяется более 28 дней.

Когда следует использовать инвазивную вентиляцию легких?

Инвазивная искусственная вентиляция легких помогает стабилизировать состояние пациентов с гипоксической и гиперкапнической дыхательной недостаточностью , снижает инспираторную работу дыхания, перераспределяет кровоток от работающих дыхательных мышц к другим тканям у пациентов с шоком и позволяет реализовать защитные функции легких (низкий дыхательный

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные показания к применению неинвазивной вентиляции, чтобы понимать, когда она может быть полезна. Это может включать хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ или астма, а также острые респираторные недостаточности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на выбор оборудования. Неинвазивная вентиляция требует специального аппарата и маски, поэтому важно проконсультироваться с врачом о том, какое оборудование будет наиболее подходящим для ваших нужд.

СОВЕТ №3

Регулярно следите за состоянием здоровья и обращайтесь к врачу, если заметите ухудшение. Неинвазивная вентиляция может быть временным решением, и важно вовремя корректировать лечение при изменении состояния.

СОВЕТ №4

Обучитесь правильной технике использования аппарата и маски. Неправильное использование может привести к дискомфорту и снижению эффективности вентиляции, поэтому важно следовать рекомендациям медицинского персонала.