Если Вас заинтересовала эта статья, то, вероятно, Ваши дети болеют ювенильным ревматоидным артритом. Она написана именно для Вас, для того, чтобы Вы могли больше узнать о ювенильный ревматоидный артрит и лучше понять диагностику и лечение этого редкого ревматического заболевания. Вместе с врачом, которому Вы доверяете, можно сделать лучший выбор для выздоровления Вашего ребенка. Важно понять, что раннее начало лечения помогает достичь периода стихания болезни и предотвратить серьезным изменениям в суставах.
Ювенильный ревматоидный артрит иногда длится очень долго, на протяжении многих лет. Периоды обострений болезни чередуются с периодами ее стихания, что в сердцах родителей больного ребенка отражается надеждами и разочарованиями.
Ревматическое заболевание ребенка создает проблемы для всей семьи больного. Не только ребенок, болеющий ЮРА, нуждается в помощи специалистов. Целая семья нуждается в поддержке для получения общей победы над болезнью, для оптимистического трактовка ситуации и уверенности в будущем.
Что такое ревматические заболевания?
Понятие ревматического заболевания объединяет группу болезней, которые сопровождаются болями и воспалением в суставах, связках, костях, мягких тканях. Большинство ревматических болезней начинаются во взрослом возрасте. Однако некоторые из них могут возникать и у детей.
высыпания у больных ЮРА
Жалобы детей на боль в суставах очень частыми. Около 5-10% детей школьного возраста выражают жалобы по этому поводу. Однако в большинстве случаев ребенок не ревматического заболевания. Это так называемые «боли роста», которые наблюдаются у маленьких детей и чаще всего проявляются болями в коленных суставах. «Боли роста» могут быть достаточно сильными и продолжаться долго — месяцами, неделями, годами. Эти боли не является признаком повреждения суставов и проходят без последствий.
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое может существенно повлиять на качество жизни детей. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет начать лечение на ранних стадиях и предотвратить серьезные осложнения. Симптомы, такие как боль в суставах, отеки и утренняя скованность, могут быть не всегда очевидны, поэтому родителям рекомендуется внимательно следить за состоянием ребенка.
Специалисты отмечают, что лечение ЮРА должно быть комплексным и включать как медикаментозную терапию, так и физическую реабилитацию. Важно также учитывать психологический аспект, так как заболевание может вызывать стресс и тревогу у детей. Врачи призывают родителей не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания, чтобы обеспечить детям активное и полноценное детство.
Ревматические повреждения суставов у детей имеют воспалительный характер.
Главным проявлением ревматического заболевания у ребенка есть воспаление сустава (суставов), то есть появление артрита. Внутри «воспаленного» сустава накапливается жидкость, которую называют выпотом. Артрит проявляется припухлостью сустава, ощущением боли, ограничением движений в нем. В результате развития воспаления в суставах возникают проблемы при движениях, а именно — при захвате предметов, писании, ходьбе. При воспалении многих суставов может развиваться ограничения общей подвижности ребенка.
Различают две большие группы заболеваний, которые проявляются воспалением суставов, — острые и хронические артриты. Существенная разница между этими заболеваниями заключается в том, что при остром артрите воспалительный процесс быстро проходит, а структуры сустава остаются невредимыми. При хроническом воспалении сустава риск серьезного его повреждения, вплоть до полного разрушения.
Читайте также:
Чаще развиваются острые ревматические заболевания. Основной причиной их развития в основном являются вирусные инфекции, например, вирус краснухи или такие бактерии, как стрептококк, иерсиния, сальмонелла. Острые ревматические заболевания имеют доброкачественное течение и продолжаются от нескольких дней до нескольких недель. Лечение в этом случае обеспечивает полное выздоровление.
Хронические ревматические повреждения могут иметь инфекционный провоцирующий фактор, однако инфекция не является непосредственной причиной артрита. В большинстве случаев хроническое воспаление суставов начинается по неизвестным внешние причины. Иногда заболевание начинается очень скрытно, развивается медленно, что затрудняет его диагностику.
суставы у больных ЮРА
Наиболее распространенным хроническим ревматическим заболеванием суставов в детском возрасте является ювенильный ревматоидниий артрит (ЮРА). Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое сопровождается постоянным воспалением одного и более суставов невыясненной причине, что длится более шести недель.
Каковы причины развития ЮРА?
Несмотря на современные достижения в медицине, невыясненными остаются причины развития ЮРА. Исследования последних лет свидетельствуют о роли многих факторов в развитии этого заболевания. Существуют сведения о врожденной склонности к ревматического (аутоиммунного) заболевания. Это подтверждено данными о участившиеся случаи такой болезни в одной семье. Однако склонность к ревматического заболевания не является пусковым механизмом и непосредственной причиной его возникновения.
Многие люди являются носителями генетической предрасположенности к ревматических болезней, однако никогда не болеют них. Вирусы и бактерии считаются «провокаторами» развития ревматических болезней. Вследствие неадекватной реакции иммунной системы на эти возбудители развивается воспалительный процесс в суставах, связках, а иногда во внутренних органах. Развиваются так называемые аутоиммунные болезни, которые возникают вследствие агрессивного воздействия иммунной системы на собственные органы из-за потери иммунитета различать «свои» и «чужие» клетки и ткани. Нередко начало ревматического заболевания наблюдают после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции. Однако необходимо подчеркнуть, что ЮРА — неинфекционное заболевание, поэтому противоинфекционное лечения в этом случае больному ребенку не помогает. Ученые считают, что ЮРА является многофакторным заболеванием, которое развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и воздействия факторов внешней среды. Однако точные механизмы развития ЮРА еще неизвестны.
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы детей и подростков. Многие родители сталкиваются с трудностями в понимании этой болезни, так как симптомы могут быть неочевидными. Люди часто говорят о важности ранней диагностики и лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения в будущем. Психологический аспект также играет значительную роль: дети с ЮРА могут испытывать чувство изоляции из-за ограничений, связанных с заболеванием. Обсуждение с другими родителями и участие в группах поддержки помогает не только обмениваться опытом, но и находить эмоциональную поддержку. Важно помнить, что с правильным лечением и поддержкой многие дети могут вести активный и полноценный образ жизни.
Как распознать ЮРА у маленького ребенка?
Главным проявлением ЮРА является артрит, который проявляется отеком одного или нескольких суставов, повышенной температурой кожи над суставом, ограничением движений и болью в нем. Типичным признаком воспаления в суставе является утренняя скованность, которая возникает после длительного отдыха, особенно утром. Для уменьшения боли ребенок предоставляет концовке положение, в котором боль является наименьшим, а это — среднее положение между согнутой и разогнутой концовкой. Длительное пребывание в этом вынужденном положении приводит к сгибательных контрактур и мышечной атрофии конечности (фиксированное положение конечности).
У маленького ребенка не всегда можно заметить воспаление в суставе, поскольку оно проявляется лишь легким отеком вокруг сустава. Даже очень внимательные родители могут не обратить внимание на начало появления артрита. Иногда только такие изменения, как хромота, вынужденное положение конечности с пораженным суставом, ограничение движений в суставе, появление проблем при одевании, письме, рисовании, приеме пищи, отказ от игр могут свидетельствовать о начале заболевания сустава и вызвать подозрение у родителей.
-
Читайте также:
Лучше всего можно обнаружить воспаление, когда в расслабленном состоянии проверять объем движений в суставе. В это время необходимо внимательно наблюдать за реакцией ребенка на движения в суставах. Появление боли при движениях в воспаленном суставе будет сопровождаться плачем, отрицательной реакцией ребенка, сопротивлением при движении в нем.
Что происходит в суставе больного ЮРА?
Сустав формируется из двух костно-хрящевых поверхностей, покрытых с каждой стороны синовиальной оболочкой. Для движения в суставе необходимо наличие синовиальной щели между этими поверхностями. В ней есть синовиальная жидкость, которая служит смазкой для движений в суставе. При ЮРА развивается воспаление синовиальной оболочки сустава. Постоянный воспалительный процесс в этой оболочке ведет к отеку, а впоследствии — к повреждению структур, которые она покрывает, а именно суставного хряща и кости. В результате хронического воспаления происходит образование костных эрозий, сужение межсуставной пространства, вплоть до полного соединения двух суставных поверхностей. Это становится причиной полного обездвиживания сустава.
Клинические формы ЮРА у детей?
В мире пользуются различными названиями ювенильного ревматоидного артрита. В Украине применяют термин ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). С 1997 года в детской ревматологии термин «ЮРА» изменено на более новый — ювенильный идиопатический артрит. Термин «идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» — что заболевание начинается в детском возрасте.
ЮРА объединяет все формы хронического артрита неизвестной причине у детей при отрицании других известных заболеваний суставов детского возраста. На сегодня существует семь вариантов (видов, форм) течения ЮРА: системный, олигоартрит, полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, полиартрит с положительным ревматоидным фактором, артрит, ассоциированный с энтезитом, псориатический артрит, другие артриты. Эти формы ЮРА различают на основании таких особенностей заболевания, как возраст начала болезни, пол, количество и характер повреждения суставов в первые шесть месяцев болезни, результатов проведенных лабораторных исследований.
Системный ЮРА
Это тяжелый вариант течения ЮРА, который наблюдают у 10% больных детей. При системном ЮРА поражаются не только суставы, но и другие органы: сердце, легкие, печень, селезенка, лимфатические железы. Системный ЮРА начинается в возрасте 2-5 лет. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Основным проявлением системного ЮРА является высокая лихорадка, которая длится неделями, а иногда и месяцами. Болезнь начинается с лихорадки, сопровождающейся появлением распространенного высыпания на теле в виде красных пятен.
В мире пользуются различными названиями ювенильного ревматоидного артрита. В Украине применяют термин ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). С 1997 года в детской ревматологии термин «ЮРА» изменено на более новый — ювенильный идиопатический артрит. Термин «идиопатический» означает, что причина заболевания неизвестна, а «ювенильный» — что заболевание начинается в детском возрасте.
ЮРА объединяет все формы хронического артрита неизвестной причине у детей при отрицании других известных заболеваний суставов детского возраста. На сегодня существует семь вариантов (видов, форм) течения ЮРА: системный, олигоартрит, полиартрит с отрицательным ревматоидным фактором, полиартрит с положительным ревматоидным фактором, артрит, ассоциированный с энтезитом, псориатический артрит, другие артриты. Эти формы ЮРА различают на основании таких особенностей заболевания, как возраст начала болезни, пол, количество и характер повреждения суставов в первые шесть месяцев болезни, результатов проведенных лабораторных исследований.
Это тяжелый вариант течения ЮРА, который наблюдают у 10% больных детей. При системном ЮРА поражаются не только суставы, но и другие органы: сердце, легкие, печень, селезенка, лимфатические железы. Системный ЮРА начинается в возрасте 2-5 лет. Мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой. Основным проявлением системного ЮРА является высокая лихорадка, которая длится неделями, а иногда и месяцами. Болезнь начинается с лихорадки, сопровождающейся появлением распространенного высыпания на теле в виде красных пятен.
-
Читайте также:
Во время эпизодов подъема температуры ребенок становится вялым и апатичным. После нормализации температуры общее состояние ребенка быстро нормализуется. У этих больных обнаруживают увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. У каждого третьего ребенка развивается воспаление оболочки сердца (перикардит) или легких (плеврит). Эти изменения можно обнаружить при ультразвуковом обследовании сердца и легких.
- начало до шести лет
- девочки = мальчики
- высокая лихорадка> 2 недель
- высыпания на коже
- увеличение печени и селезенки
- воспаление сердечной сумки, сердечной мышцы и легких
- артрит
Дети жалуются на боли в суставах, мышцах. Часто воспаление суставов отсутствует в начале болезни и развивается позже, иногда через шесть месяцев — один год от начала болезни.
При системной форме ЮРА могут быть повреждены несколько или много больших и малых суставов. В результате повреждения суставов шейного отдела позвоночника у детей часто наблюдают боли в этом отделе позвоночника. При длительном течении болезни могут развиваться тяжелые повреждения тазобедренных суставов.
Системный артрит, как правило, протекает с периодами обострения и стихания (ремиссии) болезни. У половины больных системные проявления могут исчезать, остаются только проявления воспаления суставов.
Олигоартикулярный ЮРА (олигоартрит)
Олигоартикулярный ЮРА (от олиго — немного) характеризуется повреждением менее пяти суставов в первые шесть месяцев болезни и отсутствием системных проявлений. Олигоартрит составляет 50% от всех вариантов ЮРА и начинается у детей до шести лет. В 70% случаев болеют девочки.
У больных с олигоартрите наблюдают несимметричное повреждения крупных суставов. Очень часто более выраженным является повреждение суставов одной стороны тела.
Чаще всего повреждаются коленные и голени ступни суставы. Артриты могут развиваться в локтевом суставах, лучевой-запястных, суставах кистей рук и стоп. У 40% больных с олигоартикулярним ЮРА обнаруживают воспаление только одного сустава.
-
Читайте также:
При олигоартрите высок риск развития воспаления глаз — хронического иридоциклита. В некоторых случаях повреждения глаз может протекать скрыто, то есть, без жалоб. Вовремя распознан и нелеченный иридоциклит может вызвать потерю зрения. Поэтому важны регулярные обзоры офтальмологом с применением щелевой лампы.
В диагностике этого вида ЮРА помогают лабораторные исследования с выявлением антинуклеарных антител (АНА), которые являются положительными в 70% случаев. Выявление АНА свидетельствует о более тяжелое течение заболевания и высокий риск развития иридоциклита. Однако отсутствие АНА не возражает диагноза ЮРА.
Различают олигоартрит персистирующий и распространенный.
Олигоартрит персистирующий ограничивается повреждением одних и тех же суставов через шесть месяцев от начала болезни.
Олигоартикулярный ЮРА
- начало <шести лет девочки> мальчики
- асимметричные артриты (коленные, голени ступни)
- хронический иридоциклит
- антинуклеарные антитела в 70-80% положительные
Олигоартрит распространенный характеризуется захватом (распространением) заболевания на другие суставы через шесть месяцев от начала заболевания.
Полиартикулярний ЮРА (полиартрит)
Полиартикулярний ЮРА (от поле — много) характеризуется повреждением пяти и более суставов в течение первых шести месяцев заболевания.
Различают два подтипа полиартикулярного ЮРА: с отрицательным ревматоидным фактором (РФ) и с положительным РФ. Выделяют эти подтипы болезни на основании проведения лабораторных исследований с выявлением определенных аутоантител в крови, которые называют ревматоидным фактором.
Полиартрит, РФ отрицательный (полиартрит, серонегативный) развивается у 15-20% больных ЮРА. Полиартрит с отрицательным РФ может начинаться в любом возрасте. Девочки болеют чаще мальчиков. Основной его чертой является симметричное повреждения большого количества — около 8-10 суставов. Воспалительный процесс обнаруживают в локтевом, лучевой-запястных, тазобедренных, коленных, голеностопного, плечевых и мелких суставах кистей рук и стоп. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются суставы шейного отдела позвоночника и суставы челюсти. Могут быть также повреждены сухожилия и связки.
Из-за повреждения большого количества суставов у этих больных наблюдают общее ограничение движений, измененную ходу. Чтобы сохранить нормальную подвижность суставов у ребенка, необходимо своевременно начать ее лечение.
Повреждения глаз у больных при серонегативном полиартрите обнаруживают редко. Но эти больные также нуждаются в наблюдении у офтальмолога.
В общем ход полиартрита у детей имеет доброкачественный характер, в отличие от взрослых.
Полиартрит, РФ положительный случается у 5% больных ЮРА. Это очень редкий вариант течения ЮРА, который считается аналогом взрослого ревматоидного артрита (РА) — так называемый раннее начало взрослого ревматоидного артрита у детей с симметричными повреждениями крупных и малых суставов. Вместе с повреждением суставов могут развиваться воспаление сухожилий. Полиартритом с положительным РФ чаще болеют девочки подросткового возраста (старше 10 лет).
Полиартрит, ревматоидный фактор — положительный
- начало> 10 лет
- девочки> мальчики
- симметричные артриты крупных и малых суставов
- ревматоидный фактор положительный
- антинуклеарные антитела у 50% положительные
Полиартрит, ревматоидный фактор — отрицательный
- начало — разный возраст
- девочки> мальчики
- симметричные артриты крупных и малых суставов
- ревматоидный фактор отрицательный
Энтезит-ассоциированный артрит
- начало> 8 лет
- мальчики> девочки
- асимметричные артриты
- Энтезит
- острый иридоциклит
- сакроилеит
Очень важно вовремя распознать эту форму ЮРА, поскольку ход такой формы заболевания является очень тяжелым и уже через несколько месяцев могут развиться серьезные повреждения суставов.
Артрит, ассоциированный с энтезитом
Артрит, ассоциированный с энтезитом, развивается у ребят школьного возраста и проявляется воспалением преимущественно одного или двух суставов. Особенностью этой формы ЮРА является воспаление сухожилий в месте крепления к кости (энтезиты).
Чаще всего повреждаются коленные и голени ступни суставы. Нередко развивается воспаление в тазобедренном суставе. Поврежденными могут быть суставы отдельных пальцев рук или стоп, локтей, плечо, лопатку суставы.
Можно наблюдать воспаление ахиллова сухожилия и сухожилий задней и нижней поверхности стопы. Это объясняет жалобы больных на боли в пятках и стопах.
Второй особенностью этой формы ЮРА является развитие воспаления глаз (иридоциклита), что проявляется резкой болью в глазах, покраснением и слезотечением.
- псориатический артрит
- начало — разный возраст
- девочки> мальчики
- преимущественно асимметричный артрит
- псориаз кожи
- семейный псориаз
- повреждения ногтей
Третья особенность энтезит-артрита — частое повреждение суставов позвоночника и таза. Тяжесть заболевания определяет появление воспаления подвздошно-крестцового отдела позвоночника (сакроилеита). Сакроилеит может проявляться болями в этой области, иногда распространяется в бедро.
Артрит, ассоциированный с энтезитом, может переходить во взрослом возрасте в болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит). Речь идет о болезни с воспалением суставов всего позвоночника и формированием его общей штивности. Считают, что в 80-90% случаев энтезит-ассоциированный артрит переходит в болезнь Бехтерева.
Энтезит-ассоциированный артрит характеризуется четко выраженной генетической предрасположенностью. Считается, что в каждой третьей семье больного с этим вариантом ЮРА есть родственники с подобными ревматическими заболеваниями. Эта генетическая предрасположенность характеризуется наличием положительного HLA B27. HLA B27 — это врожденная генетический признак, который в Украине выявляют у 8-10% здоровых людей. Изолированное выявление HLA B27 не подтверждает это ревматическое заболевание. Для его развития необходимы внешние воздействия на организм. У 80-90% детей с энтезит-артритом оказывают положительное HLA B27.
Псориатический артрит
Псориатический воспаление суставов развивается примерно у каждого третьего больного с псориазом кожи. У детей, как правило, сначала появляется воспаление суставов, а псориатические изменения на коже — только через несколько лет. Заподозрить псориатический артрит можно тогда, когда в семье есть случаи псориаза. Псориатический артрит детского возраста протекает с несимметричным воспалением суставов. Типичны поражения одного пальца стопы или руки. Такие воспаления называют дактилит (рис. 12-13). У некоторых детей развивается воспаление многих суставов.
Какие лабораторные обследования важны?
Лабораторные исследования помогают в подтверждении диагноза и в проведении динамического наблюдения за больными с ЮРА. Важно не преувеличивать значение результатов лабораторного обследования для диагностики этого заболевания.
Для подтверждения диагноза ЮРА используют несколько лабораторных исследований. К сожалению, не существует универсального лабораторного исследования, которое могло бы поставить окончательный диагноз: подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Среди важных лабораторных исследований для диагностики ЮРА является выявление антинуклеарных антител (АНА), которые чаще всего обнаруживают при олигоартрите. Подтвердить диагноз энтезит-артрита помогает выявление генетического маркера HLA B27. Исследования ревматоидного фактора помогает только для подтверждения серопозитивного ЮРА, который в детском возрасте случается чрезвычайно редко.
Исследование показателей острой фазы воспаления (ранее называли «Ревмопробы») помогают определить степень активности воспалительного процесса и тяжести болезни при ЮРА. До сих обследований относятся определение уровня скорости оседания эритроцитов (СОЭ), с-реактивного белка (СРБ). У больных с проявлениями активного ревматического заболевания в крови обнаруживают увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток), тромбоцитов (кровяных пластинок), снижение уровня гемоглобина (анемия). Причина развития анемии заключается в развитии нарушений в обмене железа. На фоне нормализации воспалительного процесса при ЮРА происходит повышение уровня гемоглобина.
Может болезнь влиять на рост больного ЮРА?
Хронические заболевания ведут к задержке роста. Это касается и ЮРА. Степень задержки роста зависит от тяжести ЮРА.
Такие легкие формы ЮРА, как олигоартрит, не влияют на темпы роста. Наибольшее влияние на снижение темпов роста имеет тяжелая форма ЮРА — системная. В таком случае ребенок вырастает не более чем на 1-2 см в год. Чем дольше продолжается активный воспалительный процесс, тем сильнее отстают в росте от своих сверстников больные ЮРА. После достижения ремиссии заболевания дети быстро восстанавливают темпы роста, догоняя своих ровесников. Темпы роста больного с ЮРА является показателем тяжести самого заболевания. Замедление темпов роста может вызвать лечения, в частности применение ГКС. Важным является снижение дозы или отмена этих медикаментов после достижения периода ремиссии.
Кроме оценки темпов общего роста, у больного с ревматическими заболеваниями необходимо оценивать темпы локального роста костей. Зоны роста в костях расположены у сустава, а при ЮРА здесь злокализований воспалительный процесс, имеющий непосредственное влияние на рост самой кости. Наблюдают как замедление темпов роста отдельных костей, так и ускорения.
У старших детей воспаление мелких суставов кистей рук и стоп приводит к укорочению конечности. Это обусловлено быстрым закрытием зон роста.
Существует связь между степенью физической нагрузки и темпами роста костей. То есть ежедневная нагрузка на кисти рук и стоп стимулирует нормальный рост. Если такая связь нарушается и стопа или кисть имеет недостаточная физическая нагрузка, то происходит замедление роста. Например, при ходьбе нагружается стопа. Однако при наличии воспалительного процесса в тазобедренном, коленном или голеностопном суставе больной предохраняет эту конечность от нагрузки. Поэтому стопа начинает отставать в темпах роста.
Почему нужно регулярно обследоваться у офтальмолога?
Хотя ЮРА является болезнью суставов, однако могут повреждаться внутренние органы и глаза. Повреждение глаз может развиваться как в начале заболевания, так и позже. Важны регулярные обследования у офтальмолога.
Повреждения глаз у больных ЮРА воспалительный характер и проявляется иридоциклитом или увеитом. Воспаление начинается в переднем отделе глаза, поэтому в передней камере глаза появляется жидкость с воспалительными изменениями (рис. 14). Воспаление глаза может вызвать появление спаек (сращение) между радужкой и хрусталиком, которые называют задними синехиями. Эти изменения являются причиной обездвиживания цилиарной мышцы, а соответственно и зрачки — отверстия в центре радужки. Цилиарная мышцу в здоровом глазу меняет положение радужки в зависимости от количества света, попадающего на зрачок. В результате появления синехий у больного с иридоциклитом происходит обездвиживание радужки, в результате чего развиваются неспособность реагировать на свет и потеря зрения.
Повреждения глаз у больных ЮРА может проявляться как дистрофия роговицы и помутнение хрусталика, тоже становится причиной снижения зрения.
Иридоциклит у детей, больных ЮРА, развивается нечасто. Как правило, такое повреждение глаз появляется у детей с олигоартрите. Часто у детей с ЮРА и иридоциклитом жалоб нет. Только обследование с помощью щелевой лампы окулистом могут обнаружить эти изменения. Рекомендуют проводить обследование глаз раз в 3 месяца. Если иридоциклит не развился в течение первых 3-4 лет, то контрольные обследования можно проводить реже.
Появление иридоциклита при энтезит-ассоциированном артрите сопровождается слезотечением, покраснением глаз и резкой болью в глазах.
Какой прогноз у детей, больных ЮРА?
ЮРА различают как по вариантам течения, так и по тяжести течения. В общем прогноз ЮРА у детей является благоприятным по сравнению с прогнозом для взрослых, страдающих ревматоидным артритом. Лечение дает возможность большинству детей с ЮРА достичь ремиссии (затихания) болезни. Прогноз ЮРА зависит от тяжести и формы течения, а также от времени начала лечения. Чем раньше было начато лечение, тем лучшим является прогноз болезни. Речь идет об одновременном начале медикаментозного лечения и применения лечебной физкультуры. Если лечение было начато вовремя, то можно предотвратить развитие хронических повреждений и деформаций суставов у большинства больных.
Достижения медицины в течение последних десяти лет существенно улучшили возможности лечения ревматических болезней, а соответственно, и прогноз для больных ЮРА.
Вопрос-ответ
Что характерно для ювенильного ревматоидного артрита?
Симптомы суставной формы ювенильного ревматоидного артрита проявляются остро. Крупные суставы отекают и деформируется. Пациент сталкивается с умеренными болями при движении и в состоянии покоя. Наблюдается утренняя скованность на фоне попыток пеших перемещений, значительно меняется походка.
Сколько живут с ювенильным ревматоидным артритом?
Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит? При ЮРА у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии.
Что нельзя делать при ревматоидном артрите?
Категорически запрещены уксус, острые приправы. Больным артритом противопоказаны белый хлеб и сладости, желательно уменьшить употребление мяса, сладких фруктов (бананов), очень полезны овощи, кисломолочные продукты. Необходимо сократить употребление крепкого чая и кофе. Также под запретом алкоголь.
Какова продолжительность жизни пациента с ювенильным идиопатическим артритом?
Средний возраст на момент смерти составил 20, 3 (диапазон: 11–30) лет у пациентов с ЮИА и 23, 1 (диапазон: 9–29) лет в контрольной группе (p=0, 17).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту. При первых симптомах ювенильного ревматоидного артрита, таких как боль в суставах, утренняя скованность или отеки, важно как можно скорее обратиться к врачу-ревматологу. Ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни вашего ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за режимом физической активности. Регулярные физические упражнения, адаптированные к состоянию ребенка, помогут поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной программы тренировок.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь уменьшить воспаление. Включите в рацион рыбу, орехи, фрукты и овощи, а также избегайте продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции.
СОВЕТ №4
Создайте поддерживающую среду. Эмоциональная поддержка и понимание со стороны семьи и друзей играют важную роль в лечении ювенильного ревматоидного артрита. Обсуждайте с ребенком его чувства и переживания, а также обеспечьте ему возможность общаться с другими детьми, сталкивающимися с подобными проблемами.
