Медицинское состояние, известное как компартмент-синдром, звучит не особенно драматично, но его последствия могут быть ужасными и потенциально смертельными; это вызывает быстрое и экстремальное опухание мышц, которое может потребовать срезания кожи и мышечной стенки, чтобы уменьшить давление.
Состояние, как правило, связано с травмой, но для двух человек в Японии врачи проследили синдром до маловероятного источника — укусы от ядовитой змеи.
Два изображения МРТ показывают разбухшую ткань в ноге пациента. Поврежденная нога, видимая слева на обоих изображениях, проявляет отек в верхней (R) и нижней (L) части конечности.
Эти два случая произошли с восьмилетним перерывом — в 2008 и 2016 годах, согласно докладу, опубликованному 1 апреля в журнале BMJ Case Reports. В обоих случаях пациенты имели обширно опухшие конечности и отдельно диагностировались с компартмент-синдромом, но ни у одного из них не было признаков тяжелой травмы.
После лечения врачи пришли к выводу, что в обоих случаях необычайное локализованное опухание было реакцией на укус от типа гадюки, известной как мамуши, которая распространена в Японии и других частях Азии.
Под давлением
Компартмент-синдром является исключительно болезненным заболеванием, влияющим на группы мышц, кровеносных сосудов и нервов в руках и ногах, которые связаны вместе с прочной мембраной, называемой фасцией.
Во время синдрома давление быстро нарастает в мышечном отделении, блокируя поток крови на поврежденный участок.
Давление становится настолько большим, что мышца и вся другая ткань не получают никаких питательных веществ и начнут умирать. В срочных случаях необратимое повреждение мышц может произойти в течение 4-12 часов, и поэтому хирурги должны облегчить потерю кровообращения и предотвратить смерть ткани с помощью метода, известного как фасцитомия, процедура, при которой разрезают фасцию.
Читайте также:
Хирурги выполнили фасциотомию на руке пациента, чтобы предотвратить смерть ткани от сильного давления.
Как правило, компартмент-синдром вызван тяжелой травмой с сильным ударом, например, автомобильной или мотоциклетной аварией или травмой, связанной с тяжелой техникой. Тем не менее, компартмент-синдром также может развиваться из-за незначительной травмы у людей, которые находятся на прореживающих кровь лекарствах, или может возникнуть после инъекции инородного материала в руку или ногу, как змеиный яд.
Компартмент-синдром представляет собой серьезное состояние, которое возникает в результате повышенного давления внутри фасциальных отсеков, что может привести к повреждению мышц и нервов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство являются ключевыми факторами для предотвращения необратимых последствий. Симптомы, такие как сильная боль, отек и ограничение подвижности, должны насторожить как пациентов, так и медицинский персонал. В случае подозрения на компартмент-синдром необходимо немедленно проводить измерение давления и, при необходимости, оперативное вмешательство. Игнорирование этих признаков может привести к серьезным осложнениям, включая ампутацию конечности. Врачи настоятельно рекомендуют быть внимательными к своему состоянию и не откладывать обращение за медицинской помощью.
Два таинственных случая
В одном из случаев, описанных в докладе, 38-летний мужчина был госпитализирован в 2016 году с резким опуханием от предплечья к плечу. В более раннем случае, с 2008 года, в докладе описывается 42-летний мужчина, у которого развилась набухание на всей его правой ноге. В обоих случаях болезненная опухоль была настолько серьезной, что хирургам приходилось делать порезы на конечности, чтобы уменьшить давление и предотвратить постоянное повреждение мышц.
Ни один из пациентов не испытал серьезную травму, которая могла бы объяснить его синдром, что озадачило врачей. Но они отметили, что пациенты могли также иметь реакцию на яд змеи или насекомого. Время года и места, где происходили травмы, а также быстрое появление набухания, позволили предположить, что виновником вины был змея, широко известная как мамуши (Gloydius blomhoffii).
Мамуши широко распространены в Японии, Корее и частях Китая и России. Они прячутся под травами и листьями и могут быть незаметны, их длина 60 сантиметров. И их укусы, доставленные с деликатными клыками, которые измеряют около 0,2 дюйма (5 миллиметров) в длину, изначально вызывают только незначительную боль и оставляют следы, которые часто слишком малы, чтобы видеть.
Компартмент-синдром — это состояние, о котором многие слышали, но не все понимают его серьезность. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают ужасные боли, которые возникают из-за повышенного давления в мышечных отсеках. Это давление может привести к повреждению тканей и даже ампутации конечностей, если не принять меры вовремя. В социальных сетях часто обсуждают случаи, когда спортсмены или люди после травм сталкивались с этой угрозой. Многие делятся личными историями, подчеркивая важность быстрого обращения за медицинской помощью. Врачи предупреждают, что игнорирование симптомов, таких как онемение, слабость или интенсивная боль, может иметь фатальные последствия. Образованность о симптомах и рисках компартмент-синдрома может спасти жизнь.
Ядовитая атака
Яд мамуши является мощным и настолько известен, что он был включен в древний японский самурайский свиток о тактике битвы. Яд, смешанный с другими ингредиентами и брошенный в лицо врагу, как говорят, способен оказывать ввергать в бессознательное состояние.
После укуса токсины в яде могли проникнуть в капилляр и разорвать его, вызывая утечку, которая привела бы к нарастанию экстремального давления, сообщают авторы исследования.
Ядовитые укусы также могут привести к компартмент-синдрому, потому что они могут вызвать значительное воспаление вокруг области, где был введен яд, и химические вещества в яде могут препятствовать свертыванию крови, что может вызвать кровотечение.
Хотя авторы исследования пришли к выводу, что укусы мамуши были наиболее правдоподобным объяснением компартмент-синдрома, «диагноз не мог быть установлен из-за отсутствия признаков укуса и клинической истории укуса», и поэтому они не вводили противоядия.
-
Читайте также:
К счастью, быстрые действия медицинских бригад позволили обоим пациентам выздороветь. Лечение продолжалось 32 дня, нормальная функция руки восстанавливалась. И хотя больной с опухшей ногой покинул больницу с параличом, он полностью восстановил функции ноги через два года, сообщают авторы исследования.
Вопрос-ответ
Как лечить компартмент синдром?
Лечение компартмент-синдрома Фасциотомию проводят через обширные разрезы кожи, позволяющие открыть все фасциальные отсеки внутри конечности и, таким образом, снизить давление. Необходимо тщательно проверить жизнеспособность всех мышц, и удалить все нежизнеспособные ткани. Если некроз обширный, показана ампутация.
Когда возникает компартмент синдром?
Это происходит в тех случаях, когда давление в ограниченном пространстве повышается, что нарушает кровоснабжение и функционирование тканей. В основном такое состояние наблюдается в конечностях (голени и предплечье), но могут поражаться стопы и кисти, ягодицы, область живота, грудная клетка и другие участки тела.
Как проявляется внутрибрюшное давление?
Симптомы Нарушение работы печени, лёгких, органов ЖКТ. Повышение давления. Появление чувство тошноты.
Что такое компартмент?
Компартмент – это зоосанитарный статус предприятия. Статус будет присваиваться всем категория хозяйств от подсобных до товарных комплексов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свое состояние после травм или операций. Если вы заметили сильную боль, отек или изменение цвета кожи в области травмы, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление симптомов компартмент-синдрома может спасти вам жизнь.
СОВЕТ №2
Избегайте чрезмерной физической нагрузки, особенно если у вас есть предрасположенность к травмам. Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок и давайте своему организму время на восстановление, чтобы снизить риск возникновения синдрома.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом любые изменения в вашем состоянии здоровья, особенно если вы принимаете лекарства, которые могут повлиять на кровообращение или вызвать отеки. Это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений.
