Для пациентов с диабетом одной из причин госпитализации и незапланированной госпитализации является тяжелая дисгликемия (неконтролируемая гипергликемия — высокий уровень сахара в крови или гипогликемия — низкий уровень сахара в крови), говорится в новом исследовании, опубликованном в «Журнале общей внутренней медицины».
Люди, которые ранее госпитализированы c тяжелой гипогликемией или гипергликемией, подвергаются наибольшему риску рецидивирующих дисгликемических эпизодов в краткосрочной перспективе (в течение 30 дней после предшествующего эпизода) и в долгосрочной перспективе. Кроме того, наличие множественных осложнений диабета значительно увеличило риск реадмиссии не только для тяжелой дисгликемии, но и для всех причин, которые, по-видимому, не связаны с диабетом.
Любая болезнь или процедура, требующая госпитализации, несет в себе риск незапланированной госпитализации в последующем. Ревитация является дорогостоящей, вредной и обременительной для пациента — и ее можно предотвратить. Таким образом, реадмиссия в течение 30 дней является одним из факторов, используемых для оценки больниц по качеству медицинской помощи и определения возмещения.
Понимание того, что вызывает передозировки, может привести к улучшению результатов лечения и качества лечения и снижению затрат. Новые вмешательства могут улучшить результаты для пациентов, что приводит к меньшему количеству переходов.
Розалина Маккой, доктор медицины, врач-медик и эндокринолог из клиники Майо и ведущий автор исследования, исследует способы улучшения ухода и результатов для пациентов с диабетом.
«Мы уже знали, что взрослые с диабетом имеют высокий риск госпитализации и незапланированной реадмиссии», — говорит она. «Но главный вопрос: почему? И какую роль в этом риске играли эпизоды очень высокого и очень низкого уровня сахара в крови? Потому что, если бы мы знали, в чем проблема, и в конечном счете, почему это могло произойти, мы могли бы попытаться это предотвратить».
Поиск ответов
Используя хранилище данных OptumLabs Data Warehouse, базу данных об отозванных, связанных с клиническими и административными запросами информации, д-р Маккой и ее команда изучили административные данные 342 186 взрослых пациентов с диабетом, которые были госпитализированы по разным причинам почти 600 000 раз с 1 января, 2009, и 31 декабря 2014 года.
Исследователи определили, что пациенты с диабетом попадают в больницу и испытывают незапланированные передозировки по широкому кругу причин, подобных пациентам без диабета. Наиболее распространенной причиной (5,5%) для этих начальных или индексных госпитализаций была застойная сердечная недостаточность. Тяжелая дисгликемия вызывала 2,6 процента от начальных госпитализаций для этих пациентов.
Когда их начальное состояние лечилось или стабилизировалось, и пациенты были выписаны, 10,8% из них оказались в больнице в течение 30 дней. Из этих 68 212 больных, 2,5 процента были из-за тяжелой дигликемии — независимо от начальной причины госпитализации. Но если их госпитализация по показателям также была связана с тяжелой дисгликемией, риск повторного эпизода, требующий госпитализации, был почти в девять раз выше после тяжелого гипергликемического события и в пять раз выше после тяжелого гипогликемического события.
Читайте также:
Исследование также показало, что более молодые пациенты (18-44) в два раза чаще могут быть приняты во внимание при тяжелой дисгликемии, чем пациенты старшего возраста.
Однако самым тревожным для исследователей был тот факт, что тяжелый дисгликемический эпизод был сильным предиктором реадмиссии для другого случая дисгликемии.
«Серьезные дисгликемические события могут быть предотвращены с хорошей амбулаторной помощью диабета и тщательным планированием выписки для пациентов с диабетом, которые были госпитализированы по любой причине, а не только по тяжелой гипогликемии или гипергликемии», — говорит доктор Маккой.
«Мы были особенно обеспокоены тем, что для пациентов, чья индексная госпитализация была вызвана тяжелой дисгликемией, если они были повторены в течение 30 дней, то очень вероятно для другого случая дисгликемии. Почти у 30% пациентов наблюдалась диглицемия, а не реадмиссия по любой другой причине», — говорит она.
Врачи отмечают, что госпитализация при диабете может быть необходима в ряде случаев, особенно при осложнениях, таких как диабетическая кетоацидоз или гипогликемия. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям для здоровья. В стационаре пациенты получают не только необходимую медицинскую помощь, но и возможность корректировки лечения, что особенно важно для контроля уровня сахара в крови. Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости обучения пациентов о признаках ухудшения состояния и правильном управлении диабетом, что может снизить риск повторной госпитализации. Качественная медицинская помощь и поддержка со стороны медицинского персонала играют ключевую роль в успешном лечении и реабилитации пациентов с диабетом.
Госпитализация при диабете вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие пациенты отмечают, что госпитализация может быть необходима в критических ситуациях, таких как гипогликемия или диабетический кетоацидоз, когда требуется срочная медицинская помощь. Однако некоторые выражают опасения по поводу длительного пребывания в больнице, считая, что это может негативно сказаться на их психоэмоциональном состоянии и качестве жизни.
С другой стороны, врачи подчеркивают важность контроля за состоянием пациента и корректировки лечения в условиях стационара. Госпитализация предоставляет возможность для тщательного мониторинга уровня сахара в крови и подбора оптимальной терапии. В конечном итоге, мнения о госпитализации варьируются, но большинство согласны с тем, что в некоторых случаях она может спасти жизнь и улучшить состояние здоровья.
Остальная часть истории
Исследование помогает идентифицировать пациентов с высоким риском повторной госпитализации, позволяя вмешательство и профилактику.
Д-р Маккой призывает медицинских работников госпитализированных пациентов с диабетом разрабатывать планы выписки, которые включают последующие действия с поставщиком первичной медико-санитарной помощи сразу после выписки, а также обсуждать с пациентами не только причины их госпитализации, но и управление их диабетом.
«Последующий визит в больницу позволяет пациентам и их поставщикам обсуждать причины госпитализации, любые изменения в медикаментах, их способность заботиться о себе дома и возможные способы предотвращения реадмиссии, если в будущем возникнут проблемы», — сказала доктор Маккой. «Это также дает возможность проанализировать план лечения диабета пациента и уровень сахара в крови».
Д-р Маккой также отмечает, что «образование пациента в стационаре снижает риск повторной госпитализации, так как имеет обзор лекарств, программы перехода на лечение и другие усилия по включению лечение диабета при планирование выписки и последующее наблюдение за больными».
Хотя это верно для всех пациентов, но может быть особенно важно для диабетиков, говорит она.
-
Читайте также:
«Пациенты могут помочь себе сами, научившись распознавать тяжелые дисгликемические эпизоды, когда они происходят, и сообщать о событиях своим врачам. Они могут работать с ними, чтобы разработать план раннего предупреждения дислицемии, поэтому симптомы не становятся настолько серьезными, чтобы потребовать госпитализации», — говорит доктор Маккой.
Вопрос-ответ
Когда госпитализируют при сахарном диабете?
Безусловно госпитализация абсолютно показана при впервые выявленном диабете, при «диабетических» комах или состояниях, угрожающих развитию комы (выраженная гипергликемия, кетоацидоз и/или тяжелая гипогликемия) и при развитии тяжелых поздних осложнений (например, синдроме диабетической стопы или почечной недостаточности
Сколько лежат в больнице с сахаром?
Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней) Общий анализ мочи (не более 10 дней) ПТИ, (не более 10 дней) Сахар крови (не более 10 дней)
Можно ли госпитализировать больных сахарным диабетом 2 типа?
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД2) подвержены повышенному риску сосудистых осложнений, заболеваемости и смертности, а также в два раза чаще попадают в больницу и вынуждены находиться там длительное время, что создает значительную нагрузку на систему здравоохранения.
При каком уровне глюкозы показана госпитализация?
При уровне глюкозы 3, 0-3, 5 ммоль/л, ребенка в сознании необходимо дробно выпаивать сладким чаем, соком, и проводить контроль уровня глюкозы каждые 15 мин, если эффекта нет, ребенок теряет сознание и уровень глюкозы не поднимается – показана срочная госпитализация в стационар.
Советы
СОВЕТ №1
Перед госпитализацией обязательно подготовьте все необходимые медицинские документы, включая историю болезни, результаты анализов и список принимаемых лекарств. Это поможет врачам быстрее понять ваше состояние и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом план управления диабетом во время госпитализации. Убедитесь, что медицинский персонал осведомлен о ваших привычках в питании и режиме инсулинотерапии, чтобы избежать резких колебаний уровня сахара в крови.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности контроля уровня сахара в крови во время пребывания в больнице. Регулярно проверяйте его и сообщайте медицинскому персоналу о любых отклонениях от нормы, чтобы они могли своевременно скорректировать лечение.
СОВЕТ №4
Если у вас есть возможность, возьмите с собой любимые перекусы, которые подходят для вашего рациона. Это поможет вам поддерживать стабильный уровень сахара и избежать стресса от незнакомой пищи в больнице.
-
Читайте также:
