CRE означает карбапенем-резистентные энтеробактерии, — это штаммы бактерий, устойчивых к карбапенему, класс антибиотиков, которые обычно используются в качестве последнего средства для лечения тяжелых инфекций, когда другие антибиотики потерпели неудачу. Эти организмы были описаны как «кошмарные бактери», потому что они стали устойчивыми к почти всем доступным антибиотикам, что делает инфекции CRE чрезвычайно трудными для лечения и потенциально смертельными.
На этом изображении показаны две стержнеобразные бактерии под названием Klebsiella pneumoniae, которые устойчивы к лечению антибиотиком последнего лекарства, называемым карбапенем. На этом изображении бактерии, окрашенные горчичным, взаимодействуют с зелеными цветными человеческими клетками крови.
Инфекции CRE растут среди пациентов в больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, но они по-прежнему являются относительно редким явлением.
CRE-инфекции также представляют серьезную угрозу во всем мире, и они были обозначены Всемирной организацией здравоохранения в качестве важнейшего патогенного фактора, это означает, что они представляют наибольшую угрозу для здоровья человека.
Enterobacteriaceae — это семейство бактерий, которые включают Klebsiella и E. coli, которые обычно встречаются в пищеварительном тракте людей, где они обычно безвредны. Но если эти бактерии распространились за пределы кишечника в другие области тела, например, кровоток, мочевой пузырь, легкие или кожу, они могут вызвать бактериальные инфекции.
Класс антибиотиков широкого спектра действия, называемый карбапенем, может быть использован в качестве последнего средства для уничтожения Enterobacteriaceae. Но некоторые бактерии Enterobacteriaceae становятся устойчивыми к большинству доступных антибиотиков. Некоторые типы CRE могут вырабатывать ферменты, называемые карбапенемазами, которые могут разрушить антибиотики карбапенема и сделать их неэффективными.
CRE являются, по сути, «нормальными» бактериями, которые приобрели способность производить ферменты против большинства антибиотиков, что делает эти мощные препараты неэффективными при борьбе с инфекциями и больше не способных убивать бактерии. Согласно данным клиники Майо, эти «супербактерии» могут распространять и делиться своими антибиотикорезистентными качествами со здоровыми бактериями в организме.
Факторы риска заражения
Вероятно, инфекции CRE передаются, когда медицинские работники имеют прямой контакт с физическими жидкостями инфицированного человека, такими как кровь, дренаж из раны, мочи, стула или мокроты. Например, медсестра может коснуться раны инфицированного пациента, а затем коснуться другого пациента, заразив второго пациента бактериями.
Инфекции также могут распространяться при контакте медицинского оборудования или загрязненной поверхности, которая соприкасалась с бактериями, такими как кровать. Неизвестно, как долго бактерии могут оставаться живыми на загрязненных поверхностях.
Читайте также:
Здоровые люди обычно не рискуют заразиться CRE. Люди, которые, скорее всего, заразится инфекцией, — это люди с ослабленной иммунной системой в медицинских учреждениях. По данным клиники Майо, CRE также влияет на людей, которые используют мочевые катетеры (пробирку в мочевом пузыре), внутривенные катетеры (в вену) или вентиляторы (дыхательные аппараты), а также те, кто принимает длительные курсы определенных антибиотиков.
Большинство людей, которые имеют инфекции CRE, являются пациентами в больницах, домах престарелых и других видах медицинских учреждений. Они подвергаются воздействию устойчивых к карбапенем бактерий, когда они находятся на вентиляторах или после прохождения медицинских процедур с использованием катетеров или эндоскопов (гибкая трубка, которая позволяет врачам осмотреть пищеварительный тракт), с помощью медицинских инструментов, которые не были правильно очищены и стерилизованы.
Врачи отмечают, что CRE-инфекции, вызванные карбапенемазопродуцирующими энтеробактериями, представляют собой серьезную угрозу для здравоохранения. Основные причины их возникновения связаны с неправильным использованием антибиотиков и распространением устойчивых штаммов в медицинских учреждениях. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, боли в животе и нарушения мочеиспускания. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как CRE-инфекции могут быстро прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Лечение требует комплексного подхода, включая использование альтернативных антибиотиков и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика, включая строгие меры гигиены и контроль за назначением антибиотиков, является ключевым элементом в борьбе с этой инфекцией.
Симптомы
CRE может вызывать множество заболеваний, в зависимости от того, где распространяются бактерии. Они могут включать в себя инфекции крови, раневые инфекции, инфекции мочевых путей и пневмонию.
В результате симптомы CRE могут быть разными для каждого пациента. Симптомы инфекции могут варьироваться в зависимости от органов (например, легких или мочевого пузыря), которые участвуют, но обычно они включают высокую температуру и озноб.
Ухаживающие за пациентами должны обращать внимание лихорадку и сонливость. Также важно следить за любыми областями отека, покраснения или болезненности — под кожей, не обязательно открытыми язвами.
Диагностика
Для диагностики инфекции обычно проводится анализ крови. Клетки в образце крови будут помещены в специальное блюдо, называемое культурой, и специалисты за тем, растут ли какие-либо болезнетворные бактерии и могут быть идентифицированы. (Культуры также могут быть сделаны с использованием образцов из мочи, кожи или легких, в зависимости от того, где находится инфекция.) Как только определенные бактерии идентифицированы, врач может затем определить, какие антибиотики, если таковые имеются, могут быть эффективными для лечения.
CRE — это тип бактерий, называемых грамотрицательными, что позволяет легко идентифицировать их из лабораторных культур. Бактерии классифицируются как грамотрицательные или грамположительные, в зависимости от того, как они реагируют с определенными красителями для диагностических целей. Члены обеих групп могут быть устойчивыми к антибиотикам, и они являются проблематичными по-своему.
CRE-инфекции, вызванные карбапенемазопродуцирующими бактериями, вызывают серьезные опасения среди медицинских специалистов и пациентов. Люди отмечают, что основными причинами распространения этих инфекций являются чрезмерное использование антибиотиков и недостаточная гигиена в медицинских учреждениях. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых и включают лихорадку, озноб и затрудненное дыхание. Многие пациенты делятся опытом длительного лечения, которое часто требует применения мощных антибиотиков, иногда в комбинации с другими препаратами. Важно отметить, что профилактика играет ключевую роль: соблюдение правил гигиены и рациональное использование антибиотиков могут значительно снизить риск заражения. Врачи подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, чтобы справиться с этой угрозой для здоровья.
Лечение
Варианты лечения CRE-инфекций крайне ограничены: существует только несколько антибиотиков, которые могут лечить CRE, поэтому уровень смертности от инфекции настолько высок. Бактериальные штаммы CRE, которые устойчивы ко всем антибиотикам, очень редки.
Антибиотики, которые в настоящее время используются для лечения CRE, — это полимиксины, аминогликозиды и фосфомицин, согласно обзору 2015 года. Но в обзоре также говорится, что эти препараты редко используются из-за опасений относительно их эффективности и токсичности. Иногда комбинации препаратов использовались для лечения тяжелых инфекций CRE, что может снизить уровень смертности по сравнению с использованием одного препарата.
-
Читайте также:
Для борьбы с CRE были разработаны некоторые новые методы лечения:
- Есть комбинации антибиотиков, известная как Avycaz (ceftazidime-avibactam) для лечения осложненных инфекций мочевых путей и осложненных внутрибрюшных инфекций. По данным Medscape, препарат также был одобрен для использования с бактериальной пневмонией, полученной в больницах.
- Есть также препарат Vabomere, он представляет собой комбинацию меропенема и ваборбактам и, как говорят, работает, препятствуя производству ферментов, которые блокируют эффективность антибиотиков карбапенема.
Как только человек заразился CRE, он может снова заразиться и не застрахован от будущих инфекций CRE.
Профилактика
Предотвращение может свести к минимуму распространение CRE. Чистота является ключевой частью предотвращения передачи бактерий в медицинское учреждение. Медицинские устройства следует тщательно очищать и стерилизовать перед использованием. После очистки и стерилизации устройства должны обрабатываться только обученным персоналом, чтобы поддерживать чистое и стерильное рабочее пространство. В домашних условиях частое мытье рук и дезинфекция поверхностей могут помочь предотвратить распространение CRE у лиц, осуществляющих уход, и людей с инфекцией.
Использование антибиотиков также должно быть ограничено. Антибиотики следует тщательно использовать только в условиях, гарантирующих их использование, и их следует всегда применять в соответствии с предписаниями.
Лучший способ предотвратить появление таких смертельных бактерий — следовать инструкциям врача при приеме лекарств, особенно антибиотиков.
Вопрос-ответ
Что такое CRE-инфекция и как она возникает?
CRE-инфекция (Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae) — это инфекция, вызванная бактериями, которые устойчивы к карбапенемам, мощным антибиотикам. Она возникает, когда эти бактерии, обычно обитающие в кишечнике, попадают в другие части тела, например, в мочевыводящие пути или кровоток, часто в результате медицинских процедур или при ослабленном иммунитете.
Какие симптомы могут указывать на наличие CRE-инфекции?
Симптомы CRE-инфекции могут варьироваться в зависимости от места инфекции. Общие симптомы включают лихорадку, озноб, боль в животе, затрудненное дыхание и изменения в мочеиспускании. Важно отметить, что у некоторых пациентов, особенно с ослабленным иммунитетом, симптомы могут быть менее выраженными.
Как лечится CRE-инфекция и какие меры профилактики существуют?
Лечение CRE-инфекции может быть сложным из-за устойчивости бактерий к антибиотикам. Врач может назначить альтернативные антибиотики или комбинации препаратов. Профилактика включает соблюдение строгих мер гигиены в медицинских учреждениях, правильное использование антибиотиков и регулярное скринирование пациентов с высоким риском.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет выявить CRE-инфекцию на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила личной гигиены, особенно в медицинских учреждениях. Частое мытье рук и использование антисептиков могут значительно снизить риск заражения.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность вакцинации и профилактических мер, если вы подвержены риску инфекций, особенно если у вас ослабленный иммунитет или хронические заболевания.
СОВЕТ №4
Не занимайтесь самолечением и не прерывайте курс антибиотиков без консультации с врачом. Это может привести к развитию устойчивых форм бактерий и ухудшению состояния здоровья.
