Hyperemesis gravidarum (рвота беременных) — это крайняя форма утренней тошноты. Женщины, которые страдают от этого состояния, испытывают сильную тошноту и постоянную рвоту во время беременности.
Некоторые женщины проявляют признаки гиперемезии уже на четвертой неделе беременности, и это может продолжаться до родов.
Проблема может возникнуть примерно у 1 из 50 беременных женщин. Для сравнения, у 7 из 10 беременных женщин может быть какая-то форма тошноты или рвота или и то, и другое, обычно известное как «утренняя тошнота», в какой-то момент первого триместра.
Hyperemesis gravidarum, форма утренней тошноты, поражает 1 из 50 беременных женщин.
Рвота может возникать до 10 или 20 раз в день. У них есть проблемы с удержанием пищи или жидкостей, что затрудняет питание и их детей.
Экстремальная утренняя тошнота может оставлять женщин сильно обезвоженными, слабыми и истощенными. Состояние может также привести к быстрой потере веса во время беременности, наряду с недостатками витамина и минерала, которые могут в конечном итоге отправить этих женщин в больницу.
Симптомы
Женщины с Hyperemesis gravidarum имеют длительные периоды тошноты и рвоты. Не в состоянии поддерживать потребление пищи или жидкостей, могут обезвоживаться и иметь электролитные дисбалансы и недостатки питания. Постоянная рвота может снизить уровень важных витаминов и минералов, таких как тиамин (витамин B1), калий, натрий и магний.
Эти симптомы возникают в то время, когда женщины хорошо питаться во время беременности. Но вместо этого женщины могут проявлять признаки недоедания и голода.
Состояние может быть диагностировано, когда женщина теряет 5 или более процентов от ее веса до беременности и имеет другие проблемы со здоровьем, связанные с обезвоживанием.
Читайте также:
Другим распространенным симптомом является то, что женщины рвотой беременных обладают крайней чувствительностью к запаху. Это не просто запах пищи и приготовления пищи; но также может быть духами или почти чем угодно.
Определенные запахи могут вызывать волну тошноты и рвоты, а женщины также могут быть чувствительны к изменениям света, шума и температуры. Женщина может ограничиться отдельной комнатой в своем доме, чтобы свести к минимуму ее воздействие на эти потенциальные триггеры.
Некоторые симптомы могут начать улучшаться на 15-20 неделе беременности, в то время как у других женщин будут частые рецидивы до родов.
Некоторые женщины испытывают гиперсаливацию или перепроизводство слюны, что может ухудшить тошноту. У них есть тонны слюны, но причина этого перепроизводства неизвестна.
Рвота беременных тяжело воздействует на тело женщины как физически, так и умственно, и это может помешать ее дому, работе и общественной жизни. Она может чувствовать себя такой больной и уничтоженной, что ей может потребоваться прекратить работу и провести большую часть дня, отдыхая в постели.
Предполагается, что беременность будет счастливой, но женщины в таком состоянии чувствуют себя ужасно. Они могут быть неспособны есть и пить, и они часто не могут быть рядом с другими людьми, что может сделать этот период чрезвычайно напряженным, удручающим и изолирующим.
Исследования показали, что состояние может быть настолько тяжелым, что примерно от 10 до 15% женщин с предпочитают прекращать беременность.
Рвота беременных, известная как токсикоз, является распространенным состоянием, с которым сталкиваются многие женщины в первом триместре беременности. Врачи отмечают, что основными причинами этого явления являются гормональные изменения, повышенный уровень хормона ХГЧ и чувствительность организма к определенным запахам и продуктам. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до тяжелой рвоты, что может привести к обезвоживанию и дефициту питательных веществ.
Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы минимизировать риски для матери и плода. В большинстве случаев рвота проходит самостоятельно, однако в сложных случаях могут потребоваться медикаменты и изменения в диете. Врачи рекомендуют избегать резких запахов и принимать небольшие порции пищи, чтобы облегчить состояние. Важно помнить, что каждая беременность индивидуальна, и при появлении тревожных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.
Факторы риска
Если у женщины Hyperemesis gravidarum во время первой беременности, у нее, скорее всего, будет состояние при последующих беременностях. Частота повторения составляет около 80%.
Это также имеет тенденцию работать в семьях. Исследователи обнаружили, что женщины с сестрами, у которых была рвота беременных, примерно в 17 раз чаще также испытывали тяжелую утреннюю тошноту во время беременности, по сравнению с женщинами без такого состояния.
Когда исследователи еще глубже проникали в родословные женщин с Hyperemesis gravidarum, они обнаружили еще больше доказательств наследственного компонента. У женщины с рвотой, с большей вероятностью была мать, у которой было это состояние, а семейная история тошноты и рвоты во время беременности также могла быть отнесена к бабушкам.
Выводы показали, что у 18% страдающих от этого была мать-бабушка, у которой было это состояние, а у 23% была бабушка по отцовской линии. Это предполагает, что риск Hyperemesis gravidarum может быть унаследован от матери или отца женщины.
Помимо генетики, три других известных фактора риска рвоты беременных включают беременность с двойней или тройней; беременность девочкой; или имеющие историю укчивания или мигрени.
Эти три фактора риска лишь незначительно увеличивают риск и это, конечно же, не означает, что если женщина носит мальчика, у нее не будет тошноты.
Причины
Причина утренней рвоты беременных пока не известна, но все больше доказательств указывает на сильную генетическую связь.
Одно из давних заблуждений о гиперемезии заключается в том, что она психосоматична (что означает все в голове человека) или имеет психологическую причину, например, отказ от беременности или страх перед родами или материнством. Исследования развеяли эти идеи.
Рвота беременных, известная также как токсикоз, является распространенным явлением, затрагивающим многих женщин в первом триместре. Основные причины этого состояния связаны с гормональными изменениями, которые происходят в организме. Уровень гормона ХГЧ, вырабатываемого плацентой, может вызывать тошноту и рвоту. Симптомы варьируются от легкой тошноты до тяжелой рвоты, что может привести к обезвоживанию и потере веса. Важно отметить, что в большинстве случаев токсикоз проходит самостоятельно, однако в редких случаях может потребоваться медицинская помощь. Лечение включает изменение диеты, прием витаминов и, в некоторых случаях, медикаментов. Женщинам рекомендуется следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении серьезных симптомов.
Лечение
- Жидкость. Если женщина сильно обезвожена и не может удерживать какие-либо жидкости, ей будут даны внутривенные жидкости для восстановления водного баланса и замены электролитов. Добавление витамина, особенно тиамина (B1), также может быть необходимо, если женщина не может удерживать пренатальные витамины.
- Пищевая терапия. Некоторым женщинам с тяжелой гиперемезией, которые не могут удерживать какую-либо пищу, может потребоваться введение энтеральных кормов (через желудок или кишечник) или парентеральные кормления через другой путь, например, через вену. Кормление может потребоваться для обеспечения того, чтобы мать и плод получали достаточное количество питательных веществ для поддержания беременности.
- Противорвотные препараты. Несмотря на то, что беременные женщины часто боятся принимать какие-либо лекарства во время беременности, в тяжелых случаях могут потребоваться препараты, используемые для предотвращения рвоты. Женщины должны обсуждать свою безопасность, а также взвешивать свои риски и пользу с врачом. Три наиболее часто назначаемых препарата: ондансетрон (Зофран), метоклопрамид (Реглан) и прометазин (Фенерган). Исследования показывают, что Зофран — наиболее эффективное средство. Этот препарат обычно используется для облегчения рвоты, связанной с химиотерапией. Зофран может помочь контролировать рвоту у беременных, но не всегда помогает при тошноте.
- Избегайте триггеров. Женщины должны держаться подальше от любых запахов, которые вызывают тошноту. (Помимо запахов, шум и свет также могут ухудшить симптомы.) Надо открывать окна, если это возможно, и использовать вентилятор для надувания холодного воздуха на лицо, что может облегчить тошноту.
Возможные риски для матери
Женщины с тяжелыми симптомами гиперемезиса наиболее уязвимы для следующих состояний:
- Кровотечение пищевода или повреждение пищевода могут быть результатом частых рвот, а также проблем с зубами.
- Потеря веса или небольшое увеличение веса могут произойти после первого триместра. Работа с диетологом может быть полезна для получения советов по улучшению приема жидкости или пищи, чтобы замедлить потерю веса и нарушить цикл рвоты. Возможно, потребуется лекарство, чтобы остановить рвоту. В некоторых исследованиях было установлено, что если беременные женщины не набирают вес для двух триместров, это может нанести вред ребенку
- Признаки недоедания, такие как увеличение кетонов (веществ, вырабатываемых в печени при высоком уровне сахара в крови) или увеличение белка в моче, могут свидетельствовать о голодании во время беременности. Недоедание может привести к дефициту витаминов и дисбалансу электролитов, что может быть опасно для матери.
- Из-за длительного постельного режима ослабевают мышцы. Если женщины с рвотой не встают, ходят или передвигаются несколько раз в день, их мышцы могут стать слабыми, а в ногах развиваются тромбы.
- Энцефалопатия Вернике, серьезное и иногда смертельное расстройство мозга, вызванное дефицитом тиамина (витамина B1), но ее можно избежать. Если женщина не может терпеть прием перорального пренатального витамина и не могла есть в течение недели, ей, вероятно, нужен укол тиамина, чтобы предотвратить дефицит.
- Даже после того, как женщины с гиперемезисом рожают своих детей, они могут подвергаться повышенному риску посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Возможные риски для детей
У детей женщин, у которых была тяжелая рвота во время беременности, или у женщин, у которых симптомы не были должным образом вылечены, может быть повышенный риск недоношенности или низкого веса. Женщина с гиперемезией также может потерять своего ребенка во время беременности.
Исследования только начинают изучать возможные долгосрочные последствия для детей. До сих пор обнаружили, что дети, чьи матери имели тяжелую рвоту, в три раза чаще имели проблемы с развитием речи или другие задержки в развитии нервной системы, чем дети, у матерей которых не было гиперемезиса.
- Читайте также:
Исследователи сказали, что стресс и беспокойство женщины во время беременности, а также ее недоедание могут повлиять на мозг развивающегося плода.
Другое исследование показало, что дети, у которых матери страдали Hyperemesis gravidarum, в 3,5 раза чаще имели эмоциональные и поведенческие проблемы к тому времени, когда они достигли 30 лет, по сравнению с детьми матерей без подобного состояния. Эти проблемы могут включать такие, как тревога, депрессия и биполярное расстройство.
Вопрос-ответ
Чем лечат рвоту беременных?
Доксиламин по 12, 5 мг перорально каждые 6–8 часов (может дополнять витамин B6) Прометазин по 12, 5–25 мг перорально, в/м или ректально каждые 4–8 часов Метоклопрамид по 5–10 мг внутривенно или перорально каждые 6-8 часов
Какая рвота опасна при беременности?
Если состояние беременной в целом не нарушается, а рвота случается не более 5 раз в сутки, говорят о легкой степени рвоты. Провоцировать рвоту может прием или даже запах пищи. При рвоте до 10 и более раз в сутки (средняя и тяжелая степень рвоты) необходимо стационарное лечение.
Что наиболее характерно для чрезмерной рвоты беременных?
Чрезмерная рвота беременных осложняет 0, 3-2% беременностей и сопровождается обезвоживанием️, тяжёлыми электролитными нарушениями, нарушениями кислотно-щелочного состояния крови, снижением веса на 5% и более от исходного.
Как лечить токсикоз при беременности?
Лечение токсикоза беременных Женщинам показан психологический и физический покой, прием седативных препаратов на основе валерианы и пустырника, витаминов, противорвотных средств (по назначению врача). Питание беременной с токсикозом должно быть дробным, небольшими порциями, а пища легко усваиваемой.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свое питание. Старайтесь есть небольшими порциями и выбирайте легкие, неострые блюда. Избегайте жирной и тяжелой пищи, которая может усугубить симптомы рвоты.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем гидратации. Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания. Если вам сложно пить воду, попробуйте разбавленные соки или специальные растворы для регидратации.
СОВЕТ №3
Консультируйтесь с врачом. Если рвота становится частой или сильной, обязательно обратитесь к врачу. Он сможет оценить ваше состояние и предложить безопасные методы лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Используйте методы релаксации. Стресс может усугубить симптомы, поэтому попробуйте практиковать дыхательные упражнения, йогу или медитацию, чтобы снизить уровень тревожности.
