Хирургия позвоночника и замена коленного сустава являются одними из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых ортопедическими хирургами. Одной из основных целей операции по замене сустава является предоставление пациентам, которые проходят эту процедуру, нормально функционирующего сустава, который позволяет им вернуться к желаемой деятельности. Однако другая главная цель — обеспечить максимально безопасное лечение, которое минимизирует потенциальные риски и стремится избежать любого возможного вреда.
За последние несколько десятилетий многие аспекты операции по замене суставов улучшились, что позволило снизить риск возникновения осложнений, связанных с хирургией. Одним из наиболее полезных способов ограничить риски, связанные с операцией, является возможность предвидеть, какие пациенты и какие вмешательства могут быть связаны с наивысшей вероятностью причинения вреда.
Предотвращение осложнений замены суставов
Большинство людей, рассматривающих замену сустава, знают о некоторых общих рисках, связанных с этим типом лечения. Некоторые из наиболее распространенных рисков включают инфекцию, тромб, суставную жесткость, стойкую боль и другие.
Чтобы ограничить потенциал этих возможных осложнений, связанных с операцией, ваша хирургическая команда предпримет ряд шагов, чтобы попытаться предотвратить эти проблемы. Кроме того, предпринимаются все более активные попытки попытаться определить, какие пациенты могут подвергаться наибольшему риску возникновения потенциальных осложнений, и предпринять шаги, чтобы попытаться снизить возможность вреда до операции у этих конкретных группах людей.
Первым шагом является попытка определить, какие факторы могут привести к возникновению осложнений после замены сустава. Чтобы попытаться определить, какой из этих факторов наиболее важен, были проведены исследования, когда пациенты чаще всего нуждаются в реадмиссии в больницу в течение 90 дней после их хирургической процедуры.
Исследовало более 1500 пациентов, перенесших замену бедра или коленного сустава, и и попытались определить, какие факторы могут привести к увеличению вероятности реадмиссии в первые 3 месяца после операции.
Успех замены сустава во многом зависит от нескольких ключевых факторов, на которые обращают внимание врачи. Во-первых, важную роль играет возраст пациента и его общее состояние здоровья. Молодые и активные пациенты, как правило, восстанавливаются быстрее и имеют лучшие результаты. Во-вторых, качество хирургического вмешательства и опыт хирурга также существенно влияют на исход операции. Правильный выбор импланта и его установка — критически важные моменты. Кроме того, реабилитация после операции, включая физическую терапию и соблюдение рекомендаций врача, играет не менее значимую роль. Наконец, соблюдение здорового образа жизни, включая правильное питание и контроль веса, способствует более успешному восстановлению и долговечности импланта.
Класс ASA
Исследование показало, что одним из наиболее важных рисков, связанных с реадмиссией, был более высокий балл ASA. Оценка ASA была разработана Американским обществом анестезиологов для классификации пригодности пациентов, подвергающихся хирургическому лечению. Первоначально было пять категорий, и впоследствии была добавлена шестая. В общем случае замена суставов может быть рассмотрена только в категориях с 1 по 4.
Классификации ASA:
- Здоровый человек
- Легкая системная болезнь
- Тяжелая системная болезнь
- Тяжелая системная болезнь, которая является постоянной угрозой жизни
Люди, у которых показатель ASA 3 или выше, имеют гораздо более высокий риск повторного поступления в больницу. Эти пациенты должны быть тщательно обследованы до операции, и следует принять меры для решения системных заболеваний, которые вызывают этот повышенный риск хирургического вмешательства.
Читайте также:
Место замены
За последние несколько десятилетий почти все пациенты, проходящие замену сустава, были отправлены либо в реабилитационный центр, либо в дом престарелых после госпитализации в стационаре.
За последние 10 лет использование послеоперационных стационарных услуг резко сократилось. Одной из причин этого снижения является факт, что люди, которые поступают в стационарные реабилитационные учреждения или дома престарелых, имеют более высокий шанс потребовать реадмиссии в больницу. Больше пациентов отправляют лучиться домой или на амбулаторную физическую терапию. Кроме того, некоторые хирурги начинают разрабатывать программы, позволяющие проводить амбулаторную операцию по замене суставов.
Этот сдвиг в планах выписки для людей с заменой сустава, весьма примечателен. Еще в конце 1990-х годов только 15% пациентов выписались прямо из больницы.
Сегодня более 50%в пациентов в большинстве больниц, а в некоторых больницах намного выше, выписываются прямо из стационара.
Есть несколько причин, которые могут объяснить, почему пациенты, нуждающиеся в послеоперационной реабилитации в стационаре, могут иметь более высокий риск повторной госпитализации. Они, как правило, более хрупкие люди, а иногда имеют другие болезни. Кроме того, есть проблемы с инфекциями, приобретенными в медицинских учреждениях, которые могут возникать в этих реабилитационных и учреждениях. Эти причины могут способствовать более высокой вероятности повторного приема после замены суставов.
Успех замены сустава зависит от множества факторов, и мнения людей по этому поводу часто варьируются. Во-первых, важную роль играет квалификация хирурга: опытный специалист может значительно повысить шансы на успешный исход операции. Также немаловажным является состояние пациента до операции — наличие сопутствующих заболеваний, уровень физической активности и соблюдение рекомендаций врача. Многие пациенты отмечают, что реабилитация и физическая терапия после операции критически важны для восстановления функции сустава. Психологический настрой и поддержка близких также оказывают влияние на процесс выздоровления. В конечном итоге, успех замены сустава — это комплексный процесс, в котором взаимодействуют медицинские, физические и эмоциональные аспекты.
Индекс массы тела
Индекс массы тела, или ИМТ, людей, подвергающихся операции по замене сустава, продолжает оставаться ценным предиктором вероятности осложнений, в том числе реадмиссии. Люди, у которых ИМТ больше 40, показали более высокий риск осложнений, включая незапланированную реадмиссию.
Одним из наиболее сложных аспектов является способность изменять ИМТ до или после операции по замене суставов. Людям с тяжелым артритом и страдающих ожирением очень тяжело худеть, учитывая их боль в суставах. Но существуют методы упражнений и потери веса, которые могут помочь некоторым из этих больных. Если у вас есть мотивация снизить риск осложнений до операции, обсудите с врачом некоторые из методов, которые вы можете использовать для снижения индекса массы тела.
Резюме
Операция по замене сустава является очень безопасной и эффективной процедурой. Однако возможны осложнения, некоторые из которых могут иметь разрушительные последствия. По этой причине хирурги все больше заинтересованы в прогнозировании того, какие пациенты имеют более высокий шанс развития проблем, связанных с хирургическим вмешательством, а затем предпринимают шаги для снижения этого потенциального риска. Важно, чтобы люди, рассматривающие операцию, понимали, могут ли они иметь более высокий риск осложнений, а также узнали шаги, которые они могли бы предпринять, чтобы уменьшить вероятность того, что произойдет одно из этих осложнений.
Вопрос-ответ
Как проявляется нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава?
Симптомы асептической нестабильности проявляются следующим образом: Ноющая боль при ходьбе и в состоянии покоя (во время сна), Слабость в нижних конечностях, Снижение опороспособности искусственного сустава.
При какой стадии артроза делают эндопротезирование?
Когда и кому показана установка протеза коленного сустава Эндопротезирование рекомендовано пациентам с четвертой стадией артроза. Это состояние сопровождается либо сильной болью, либо выраженным ограничением движением, а также сочетанием этих симптомов. В среднем, артроз 4 стадии развивается в возрасте 72-75 лет.
Какие эндопротезы самые лучшие?
Лучшие по выживаемости результаты дают «пары трения» керамика/полиэтилен и керамика/керамика. Компоненты данных протезов изготавливаются из специальной особо прочной керамики. Срок службы подобных протезов может достигать 25 – 30 лет.
Чем опасно эндопротезирование?
Наиболее частым осложнением после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава является тромбоз (то есть образование тромбов) вен бедра или таза. Тромб – это плотный сгусток, который образуется из клеток крови и нитей фибрина (специального белка).
Советы
СОВЕТ №1
Изучите информацию о вашем состоянии и вариантах лечения. Понимание своего диагноза и процесса замены сустава поможет вам принимать более осознанные решения и общаться с врачом на одном языке.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все возможные риски и преимущества операции. Задавайте вопросы о том, как замена сустава повлияет на вашу повседневную жизнь, и какие альтернативные методы лечения могут быть доступны.
СОВЕТ №3
Подготовьтесь к реабилитации заранее. Узнайте о необходимых упражнениях и процедурах, которые помогут вам восстановиться после операции. Чем лучше вы будете подготовлены, тем быстрее и легче пройдет процесс восстановления.
СОВЕТ №4
Обратитесь за поддержкой к близким и профессионалам. Психологическая поддержка и помощь в повседневных делах могут значительно облегчить процесс восстановления и улучшить ваше общее самочувствие.
