Это может быть одной из самых пугающих мыслей при первом выявлении воспалительного заболевания кишечника. Имея больше доступных медицинских методов лечения, хирургия больше не является неизбежной. Тем не менее для многих пострадавших это все еще часть их путешествия в рамках ВЗК. Crohn’s и Colitis оценивают, что семь из 10 пациентов с болезнью Крона и один из четырех с язвенным колитом получат хирургическое лечение.
Какие типы операций существуют?
- Стриктуропластика: Это делается для того, чтобы открыть узкий участок кишечника для лечения закупорки или стриктур (сужение, которое может замедлить движение пищи), возникающие в результате воспаления.
- Резекция: удаление поврежденной части кишечника в целом, если область сильно повреждена или имеется длительная стриктура.
- Резервуар: Эта операция проводится при тяжелом язвенном колите. Обычно это делается в два этапа; первый для удаления воспаленной толстой кишки и создания временной илеостомии; затем на втором этапе несколько месяцев спустя, чтобы создать «внутренний мешочек», сделанный из нижней части кишечника (подвздошной кишки), которая прикреплена к анусу. Это позволяет стулу проходить через анус обычным способом.
- Колостома: это хирургическая операция, при которой часть толстой кишки удаляется, а разрезанный конец проникает через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным.
- Илеостомия: это похоже на колостому, но с илеостомией, весь толстый кишечник удаляется, а тонкая кишка вводится через брюшную стенку, чтобы создать отверстие под названием стома. Пищеварительные отходы затем собираются в мешок, который устанавливается над этим отверстием и прикрепляется к коже. Это может быть временным или постоянным. (Имейте в виду, что часть вашей кишки, где всасывается витамин B12, является подвздошной кишкой, если вы без подвздошной кишки, вам может понадобиться инъекции B12 на всю жизнь).
- Фистулотомия: это делается, когда фистула (аномальный тракт между двумя органами или частями органов, которая образуется в результате хронического воспаления) открывается, чтобы предотвратить дальнейшее образование абсцессов. Характер процедуры варьируется в зависимости от сложности фистулы и от того, связана ли она с другими внутренними органами или кожей.
Врачи отмечают, что необходимость операции при воспалительном заболевании кишечника зависит от ряда факторов, включая степень тяжести заболевания и реакцию на консервативное лечение. В большинстве случаев, особенно на начальных стадиях, предпочтение отдается медикаментозной терапии, которая может эффективно контролировать симптомы и воспаление. Однако, если заболевание прогрессирует, возникают осложнения, такие как стриктуры или абсцессы, операция может стать единственным вариантом для улучшения состояния пациента. Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода: каждый случай уникален, и решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься совместно с пациентом, основываясь на тщательной оценке всех рисков и преимуществ.
Вопрос о необходимости операции при воспалительных заболеваниях кишечника вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди считают, что хирургическое вмешательство — это крайняя мера, к которой прибегают только в самых тяжелых случаях. Однако мнения разделяются: некоторые пациенты делятся положительным опытом после операции, отмечая значительное улучшение качества жизни и уменьшение симптомов. Другие же предпочитают консервативные методы лечения, такие как медикаментозная терапия и диета, полагая, что они могут эффективно контролировать заболевание без необходимости в операции. Важно помнить, что решение о хирургическом вмешательстве должно приниматься индивидуально, с учетом всех факторов, включая тяжесть заболевания, общее состояние здоровья и рекомендации врача. В конечном итоге, ключевым моментом остается открытое обсуждение с медицинским специалистом, чтобы найти оптимальный путь к выздоровлению.
Мой опыт фистулотомии
Одной из самых неприятных частей моего путешествия по ВЗК была перианальная болезнь. В прошлом у меня было несколько абсцессов, которые обрабатывались разрезом и дренажом. У меня была фистулотомия в декабре 2015 года после жалобы на боль в месте предыдущих абсцессов. Врач определил простой, низкий лежачий свищ на МРТ-скане, и это было выложено плоским путем фистулотомии, чтобы предотвратить повторение абсцесса. Меня считали одним из счастливчиков, что мне не нужен «сетон» (специальный шов), но, хотя моя операция считалась «простой», выздоровление было далеким от этого. После фистулотомии мне приходилось каждый день посещать медсестру, чтобы обрабатывать рану. То, что мне было труднее всего было контролировать, когда я нуждался в туалете — иногда я должен был выходить медсестра утром, а затем через 20 минут после туалета и снова снимать всю одежду!
Я лично не думаю, что есть достаточное руководство для фистулотомии послеоперационного ухода — сохранение чистой раны стало чем-то вроде одержимости, и я никогда никуда не ездил без своей моющей жидкости. Это привело ко всем видам беспокойства по поводу общения, моего тела и любых видов физических упражнений. Мне также было трудно знать, что надеть, поскольку обтягивающая одежда раздражала мою рану. Примерно через три месяца медсестра с радостью позволила мне самому справиться с раной, и хирург заявил, что она зажила в течение шести месяцев. Я лично все еще нахожу область чувствительной после долгой ходьбы, но я не уверен, что это скорее психологический, чем физический эффект. Я знаю, как мне повезло, что мне не нужна дальнейшая, более сложная операция на момент написания, но я все же считаю, что фистулотомия является одним из самых трудных аспектов моего ВЗК и сильно повлияла на мой образ и уверенность в себе. Это то, над чем я работаю, и надеюсь, что со временем я получу больше уверенности.
Вопрос-ответ
Что делать при воспалительном процессе в кишечнике?
Лечение воспаления кишечника Направлена на подавление активных воспалительных процессов. Достигается путем применения глюкокортикостероидов и иммуносупрессоров. В некоторых случаях терапию дополняют антибиотики и салицилаты, а также генно-инженерные препараты (моноклональные антитела к цитокинам).
Когда делают операцию при язвенном колите?
Оперативное лечение рекомендовано, когда организм не отвечает, либо отрицательно реагирует на медикаментозное лечение, также при тотальном поражении толстого кишечника, при наличии полипов/псевдополипов в толстом кишечнике, признаков развития рака».
Чем грозит воспаление кишечника?
Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.
Как долго лечится воспаление кишечника?
Воспалительные заболевания кишечника по характеру течения подразделяют на острые (болезнь протекает тяжело, сроком до одного месяца) и хронические (течение заболевания может быть вялым с периодами обострения, длится такой период до одного года).
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Воспалительные заболевания кишечника могут иметь разные проявления, и мнение нескольких врачей поможет вам лучше понять необходимость хирургического вмешательства.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в своем состоянии. Ведение дневника симптомов поможет вам отслеживать, как ваше состояние меняется со временем и как оно реагирует на лечение. Это может быть полезно при обсуждении с врачом возможности операции.
СОВЕТ №3
Изучите альтернативные методы лечения. В некоторых случаях, особенно на ранних стадиях заболевания, можно обойтись без операции, используя медикаментозную терапию, диету и изменения в образе жизни. Обсудите эти варианты с вашим врачом.
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке. Воспалительные заболевания кишечника могут быть эмоционально тяжелыми. Поддержка семьи, друзей или групп поддержки может помочь вам справиться с трудностями и принять более обоснованное решение о необходимости операции.
