Лечение перелома носа

Каждый человек хотя бы раз в своей жизни получал травму носа. В «группе риска» находятся гиперактивные дети, люди, занимающиеся единоборствами, а также военнослужащие. Как показывает статистика, мужчины – это безусловные лидеры по травмам носа. Нос наиболее подвержен различным повреждениям в силу особенностей своего строения и расположения. Травмы могут возникнуть в быту, на производстве, при занятиях спортом, у детей часто травмируется нос во время активных игр.

При травме могут повреждаться костные и хрящевые структуры носа, а также мягкие ткани. При этом нередко бывает сотрясение или ушиб мозга, и чтобы исключить различные неврологические осложнения с любыми повреждениями носа нужно сразу обращаться за медицинской помощью.

Виды травм носа

Травмы носа могут быть открытыми, которые нарушают целостность кожи, а также закрытыми, расположенные внутри и не вызывающие видимых повреждений кожных покровов.

По степени тяжести травмы носа классифицируют:

• Травмы мягких тканей, к которым приводит ушиб, ссадина, колото-резаная рана
• Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань носа с переломом носовой перегородки
• Переломы костей носа – это наиболее тяжелые повреждения структуры носа, при которых могут возникнуть смещение костных обломков, повреждение придаточных пазух носа и другие нарушения.

Переломы костей свода носа или носовой перегородки может привести к следующим нарушениям – смещению носа от срединной линии, формированию горба, изменение формы носа (расширение, приплюснутость или сплющивание носа, западение спинки вниз), а также костная опора носа может стать мягкой. К травмам носа может привести обморожение, вдыхание пара или химических (токсических) веществ.

Как определить перелом носа

Далее врач проводит процедуру пальпации и общий осмотр, который также не менее важен для точности поставленного диагноза. Пальпация точно определяет, произошел ли перелом носа со смещением или без него, и насколько серьезной является повреждение.

Следующим этапом диагностирования считают проведение передней и задней риноскопии. Если пострадавший во время процедуры чувствует резкую боль, то перед ней проводят применение местной анестезии. В более серьезных случаях может понадобиться диагностика с помощью эндоскопии.

Риноскопия

Наиболее точно переломы костей носа определяет проведенная рентгенография в двух проекциях. С ее помощью становятся видны многие признаки перелома, после определения которых, доктор может перейти к назначению наиболее эффективных терапевтических процедур. Иногда может понадобиться проведение компьютерной томографии.

Основные признаки повреждения носа

При получении травмы носа человек испытывает сильную боль, так как нос, как и другие части лица, имеет множество нервных окончаний. Повреждение мягких тканей вызывает отек и образование гематом. На наличие серьезных повреждений структур носа указывают следующие симптомы:

• Кровотечение из носа. Сильное и длительное кровотечение из носа при травме не всегда обусловлено степенью повреждений. Его может спровоцировать гипертоническая болезнь или нарушения свертываемости крови.
• Образование гематом. При повреждении кровеносных сосудов кровь может, как вытекать из носовых ходов, так и скапливаться в мягких тканях. Чаще всего небольшие гематомы проходят самостоятельно, но при обширных кровоизлияниях может возникнуть воспаление. В некоторых случаях большие по размеру гематомы вызывают проблемы с носовым дыханием.
• Изменение формы носа. Этот симптом указывает на серьезные повреждения костных структур носа и часто требует иммобилизации или хирургического лечения. Данные повреждения часто возникают после сильных ушибов или падений, поэтому нередко сопровождаются сотрясением мозга, поэтому требуют тщательной диагностики и последующего лечения. При сотрясении пациентов беспокоит головная боль, головокружение, тошнота, слабость, потеря сознания.

Какая может быть степень тяжести вреда здоровью при переломе носа со смещением?

Перелом носа с вывихом — серьезная травма. Это состояние сопровождается деформацией носовых структур и изменением их функции. Общее состояние здоровья также ухудшается.

Виды повреждений и их проявления

Из всех повреждений лицевых костей наиболее часто диагностируется перелом носа. Это видная часть лица, которая расположена посередине. Поскольку кости носа небольшие, травма часто сопровождается вывихом.

Серьезность травмы носа зависит от силы удара, скорости и угла удара, от объекта, в который был нанесен удар. И последнее, но не менее важное значение имеет индивидуальная структура носа. Существует четыре основных типа переломов:

• Травма, которая не сопровождается смещением и изменением формы органа лица, а только показывает трещины в структуре костей.
• Закрытая форма со смещением характеризуется неудержимым изменением формы (ткань набухает, воспаряется, развивается гематома).
• Открытый вид перелома кости с вывихом, который поражает не только хрящи и кости, но и кожу (имеется большое кровотечение)
• Повреждение носа с вывихом фрагментов, изменение формы носа и остановка дыхания.

Перелом любого типа носовой кости сопровождается следующими симптомами:

• укус до заморозки, шок;
• отек, покраснение и воспаление лица (не только сломанный нос, но и глаза, веки, щеки);
• опасается сильного кровотечения, могут возникнуть синяки;
• непрерывное выделение слизи;
• острая боль;
• носовое дыхание нарушено из-за сильного отека и смещения;
• изменение внешней формы;
• может в дальнейшем следовать за повышением температуры тела, лихорадкой.

Легко сломать нос посередине. Причины перелома могут быть в бытовой сфере, в промышленности или в спорте. Часто несчастные случаи, падения и драки приводят к изменению целостности костей носа.

В Уголовном кодексе есть статья, которая предусматривает наказание за подобное нарушение. Сначала нам нужно к врачу. Наказание правонарушителя зависит от диагноза.

Осложнения после травмы

Могут возникнуть осложнения, если подача не гарантирована:

• отек перегородки приводит к нарушению функции дыхания;
• развивается частый ринит, синусит;
• теряется обоняние, что приводит к мигрени и астме.
• острая кровопотеря;
• проникновение инфекции в рану;
• воспаление нервов лица и шеи;
• развитие абсцесса.

Удар в нос, вызвавший перелом, может одновременно повредить мозг. В этом случае причиной для беспокойства могут быть и другие симптомы:

• нарушена ясность зрения и острота зрения;
• изменен диаметр зрачка;
• наблюдается кратковременная потеря сознания;
• нарушено дыхание вследствие повреждения центра головного мозга;
• нарушены внимание, память и речевые ощущения

Если вы не обратитесь к врачу вовремя, изогнутую форму носа будет трудно исправить. Появляется горбун, кривые перегородки. Это состояние приводит к гипоксии, хроническим заболеваниям и храпу.

После обследования врач определяет тяжесть расстройства здоровья с переломом носа:

1. Небольшое расстройство здоровья указывает на незначительное смещение хрящевой пластинки и появление небольших трещин в костной ткани. Один человек освобождается от работы на 3-4 дня.
2. Очень часто пациент заболевает более трех недель, если во время синяков костные образования в переносице сместились. Хрящ очень хрупкий, а нанесение шины затруднено, поэтому лечение длительное. Средняя тяжесть назначается, если травма сопровождается люксацией, проблемами с дыханием и запахом.
3. Полная потеря способности выполнять любые действия также происходит довольно часто после повреждения носа. Нарушена работа органов дыхания, наблюдается деформация лица, сильная гематома и перелом с вывихом считается серьезным нарушением здоровья.

Обследование состоит из риноскопии, рентгена носа, томографии. Нам нужны данные ЭКГ, нам нужен генерал. Результаты помогут определить степень кровопотери и наличие нарушений в работе внутренних органов.

Лечение травмы носа

Лечебные мероприятия различаются от степени повреждения носа вследствие травмы. При ушибе мягких тканей, без видимых повреждений костных структур рекомендуется прикладывание холода. Поверхностные раны и ссадины обрабатываются антисептиками, и накладывается стерильная повязка. Для остановки кровотечения рекомендуется опустить голову вниз и прижать крылья носа к перегородке на несколько минут, либо вставить в носовые ходы турунды, смоченные 3% перекисью водорода на 20-30 минут.

При переломе и смещении костей носа и сильном кровотечении необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Врач должен остановить кровотечение и определить степень повреждения костных структур, тактику лечения, а также исключить сотрясение мозга и другие осложнения.

После остановки кровотечения и обезболивания врач проводит восстановление смещенных костей, с последующей фиксацией. Как правило, своевременная репозиция неосложненных переломов носа не требует хирургического лечения, и костные ткани срастаются самостоятельно в течение 10–14 дней. Застарелые травмы, сопровождавшиеся переломом костей носа, сложные открытые или закрытые переломы требует оперативного вмешательства – проведения ринопластики носа.

При получении травмы носа, особенно если она сопровождается смещением костей, сильным кровотечением, либо есть открытые раны, видны костные обломки, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. В медицинских можно получить квалифицированную первую помощь при любых травмах в любое удобное время без очередей и длительного ожидания приема. У нас можно пройти все необходимые диагностические обследования – рентгенографию, КТ, МРТ, чтобы исключить возможные осложнения. Записаться на прием к отоларингологу медицинских в Санкт-Петербурге можно по телефонам, 8(812) 322-93-91,,.

Методы терапии

Если произошел перелом костей носа со смещением, то необходимо проведение процедуры восстановления носа в прежнее состояние. Изначально врач обезболивает область слизистой и вводит под кожу специальный препарат. Выпрямить смещенные отломки иногда можно при помощи всего лишь нескольких манипуляций, а иногда для репозиции потребуются специализированный инструмент, который называется «элеватор». С помощью него врач может исправить положение запавшей кости. Далее также применяются смоченные тампоны, носить которые нужно на протяжении нескольких дней.

Если нос сломан и степень тяжести данного повреждения тяжелая, то возможно понадобится проведение операции. Ринопластика носа после перелома проводится примерно через две недели после получения травмы. С помощью данной операции врач исправляет позицию костей и восстанавливает прежний вид данной области.

Легче всего вылечить закрытый перелом носа, который не сопровождается присутствием смещенных отломков. Повреждение такого типа не нуждается в больших затратах времени и коррекции осколков кости.

Как узнать, что делать и сколько заживать будет травма такого вида, подскажет опытный специалист, исходя из диагноза, поставленного вам.

Если лечение перелома носа не было проведено своевременно, то восстановить кость можно только по истечению полугода после получения травмы и данное оперативное вмешательство будет более серьезным и тяжелым. Данное вмешательство проводится под местной анестезией и заключается в ручном предании нужной формы и положения травмированной кости.

После завершения хирургического вмешательства на поврежденную область накладывается гипсовая повязка, снять которую можно по истечению недели. Полная реабилитация носовых костей происходит приблизительно после шести недель со времени ушиба.

Ранения носа

Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых, при котором возникает кровотечение из поврежденных сосудов. Ранения носа, как и ушибы, встречаются также достаточно часто. По глубине различают раны поверхностные и глубокие. От глубины раны зависит как степень повреждения тканей, так и интенсивность кровотечения. Различаются раны также в зависимости от вида повреждающего предмета и того, как произошло ранение. К поверхностным ранам относятся неглубокие порезы, царапины, ссадины. Кровотечение в этом случае незначительное или его нет вовсе, целостность тканей носа нарушена незначительно. Первая помощь при этом заключается в обработке раны 3% перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, на рану накладывается стерильная повязка или пластырь. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка краев раны и нередко наложение швов. Эти манипуляции производятся хирургом или ЛОР-врачом в хирургическом кабинете поликлиники или пункта неотложной помощи. Очень глубокие раны могут приводить к частичному или полному отрыву всех тканей наружного носа, с последующим некрозом оторванной части. В этом случае оторванные ткани нужно сохранить правильным образом: завернув в чистую влажную ткань, поместить в банку или пакет со льдом, и как можно быстрее (не позднее нескольких часов с момента травмы) произвести восстановительную операцию по пришиванию оторванных участков.